Formato da onda do jato ureteral ao estudo Doppler espectral: comparação interobservadores. Estudo prospectivo em crianças assintomáticas / Ureteric jet Doppler waveform: interobserver agreement. A prospective study with asymptomatic children

OBJETIVO: Diagnóstico precoce de distúrbios miccionais pode diminuir as repercussões sociais e psicológicas e evitar lesões renais. O jato ureteral pode ser avaliado por estudo Doppler, método que apresenta boa associação com dados clínicos dos pacientes no que diz respeito ao diagnóstico de disfunção miccional. O objetivo deste estudo é avaliar a concordância interobservadores entre os tipos de jato ureteral. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo prospectivo de concordância interobservadores. Um total de 41 pacientes foi examinado sequencialmente por dois médicos ultrassonografistas. Para cada paciente, três curvas dopplerfluxométricas foram obtidas de jatos consecutivos de cada ureter. O número de picos em cada curva foi observado e classificado. A velocidade máxima do maior pico de cada onda foi observada. Coeficientes kappa (κ) foram calculados. RESULTADOS: A concordância interobservadores foi moderada (κ = 0,48; intervalo de confiança 95 por cento: 0,36-0,60). O padrão platô foi o mais frequente. As velocidades máximas dos ureteres, medidas pelos dois observadores, foram de 32,37 cm/s e 35,63 cm/s, respectivamente. CONCLUSÃO: O exame das curvas dopplerfluxométricas do jato ureteral é método que demonstrou moderada concordância interobservadores.

OBJECTIVE: Early diagnosis of voiding dysfunction can minimize social and psychological repercussions and avoid renal lesions. The ureteric jet can be evaluated by color Doppler, and a good correlation has been observed between this method and patients' clinical data in the diagnosis of voiding dysfunction. This study was aimed at evaluating the interobserver agreement in the assessment of the ureteral jet in asymptomatic children. MATERIALS AND METHODS: Interobserver agreement was prospectively evaluated. A total of 41 patients were sequentially evaluated by two medical sonographers. For each patient, three consecutive Doppler waveforms were obtained from each of the two ureteral jets. The number of peaks on each wave was observed and classified. The maximum velocity of the highest peak of each waveform was also observed. Kappa coefficients (κ) were calculated. RESULTS: Moderate interobserver agreement was observed (κ = 0.48; 95 percent confidence interval: 0.36-0.60). Most frequently a plateau pattern was observed for the ureteric jet. Maximum velocities measured by the two observers were respectively 32.37 cm/s and 35.63 cm/s. CONCLUSION: Moderate interobserver agreement was observed in the evaluation of the ureteric jet by means of color Doppler.

Crianças necessitam de jejum antes de ultrassonografia abdominal? / Do children need fasting before abdominal ultrasonography?

OBJETIVO: Comparar a qualidade de imagens ultrassonográficas do abdome de crianças, obtidas com e sem a instituição de jejum prévio. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de estudo prospectivo, incluindo crianças com até 12 anos de idade. Os pacientes foram examinados sequencialmente por dois utrassonografistas e as imagens foram classificadas em escores: 1 (não visualizado ou parcialmente visualizado, inadequada para diagnóstico); 2 (suficientes para diagnóstico); 3 (excelentes). As imagens foram ainda classificadas como "diagnósticas" ou "não diagnósticas". RESULTADOS: Foram examinados 77 pacientes, sendo 47 meninos e 30 meninas, com idades entre 0 e 12 anos (mediana de 1 ano). Jejum se mostrou vantajoso de forma estatisticamente significativa apenas na avaliação da vesícula biliar, por apenas um dos avaliadores (p = 0,032). Depois de agrupadas em "diagnóstica" ou "não diagnóstica", nenhuma diferença foi observada entre os grupos. CONCLUSÃO: A instituição de jejum não afetou de forma significativa a qualidade das imagens de ultrassonografias abdominais obtidas em crianças.

OBJECTIVE: The present study is aimed at comparing the quality of sonographic abdominal images obtained in fasting and non fasting children. MATERIALS AND METHODS: This is a prospective study including children aged up to 12 years sequentially evaluated by two sonographers. The images were classified according to a score as follows: 1 (non-visualized or partially visualized, inappropriate for diagnosis); 2 (sufficient for diagnosis); or 3 (excellent). Images were also classified into "diagnostic" or "non diagnostic". RESULTS: Seventy-seven patients (47 boys and 30 girls) with ages ranging between 0 and 12 years (median = 1 year) were evaluated. Fasting proved a statistically significant advantage only for evaluating the gallbladder by only one of the observers (p = 0.032). Once the images were classified into either "diagnostic" or "non diagnostic" no difference was observed between the two groups. CONCLUSION: The authors conclude that fasting did not affect significantly the quality of abdominal sonographic images in children.

Compreensão pelos pacientes das prescrições médicas receitadas em um serviço de diagnóstico por imagem / Patients' understanding of medical prescriptions given at an imaging diagnostic clinic

OBJETIVO: Este estudo tem o objetivo de avaliar a compreensão das prescrições médicas feitas em uma clínica de radiologia. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um trabalho prospectivo, aprovado pelo comitê de ética da instituição e com termo de consentimento obtido dos participantes. Após a prescrição pelos funcionários do setor, os pacientes foram solicitados a descrever o tratamento proposto. As descrições foram consideradas corretas quando foram feitas sem erros. A associação entre capacidade de ler e compreensão da prescrição foi avaliada pelo teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Setenta e sete entrevistas foram feitas. Quarenta e cinco (58,4%) dos entrevistados foram incapazes de descrever corretamente a administração dos medicamentos. Assim, apenas 32 (41,6%) descreveram de forma adequada. Nenhum dos analfabetos foi capaz de descrever corretamente o tratamento proposto. CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes que receberam prescriçõesna clínica foi liberada sem entender como administrar corretamente o tratamento proposto.

OBJECTIVE: The study had the aim of evaluating patients' understandingof medical prescriptions given at a radiology clinic. MATERIAL AND METHOD: This was a prospective study, approved by the institution's ethics committee, and informed consent was obtained. After the prescription had been given by the employees ofthe sector, the patients were asked to describe the medication regimen. Descriptions were considered to be correct if no errors were made. The association between reading capability and understanding of the prescription was measured by chi-square test.RESULTS: Seventy-seven patients were held. Forty-five (58.4%) of the interviewees were incapable of correctly describing the administrationof the medications. Only 32 (41.6%) described the prescribed regimen adequately. None of the illiterate patients correctly described the proposed regimen. CONCLUSION: The majority of the patients who were receiving prescriptions for an anti-allergic preparation at our clinic were leaving without understanding how to correctly administer the treatment proposed.

Radiographic features of pulmonary tuberculosis in patients infected by HIV: is there an objective indicator of co-infection?

This study aimed to compare the radiographic characteristics of patients with pulmonary tuberculosis (TB) and human immunodeficiency virus (HIV) infection with those of HIV-negative patients. In all, 275 TB patients attending the outpatients clinics at the University Hospital/UFPE, were studied from January 1997 to March 1999. Thirty nine (14.2%) of them were HIV(+), with a higher frequency of males in this group (p=0.044). Seventy-five percent of the HIV(+) patients and 19% of the HIV(-) had a negative tuberculin test (PPD) (p < 0.001). The proportion of positive sputum smears in the two groups was similar. The radiological finding most strongly associated with co-infection was absence of cavitation (p < 0.001). It may therefore be concluded that the lack of cavitation in patients with pulmonary TB may be considered a useful indicator of the need to investigate HIV infection. This approach could contribute to increasing the effectiveness of local health services, by offering appropriate treatment to co-infected patients.

Este trabalho objetivou comparar características radiológicas de doentes com tuberculose (TB) pulmonar, soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV), com aquelas de doentes HIV-. Estudou-se, prospectivamente, 275 doentes com TB pulmonar, atendidos no Hospital das Clínicas da UFPE, entre janeiro de 1997 e março de 1999. Destes, 39 (14,2%) eram HIV+, com um predomínio maior de homens neste grupo (p=0,044). setenta e cinco por cento dos doentes HIV+ e 19% dos HIV- apresentavam reação negativa ao teste tuberculínico (PPD) (p<0,001). A proporção de baciloscopias positivas nos dois grupos foi semelhante. A característica radiológica mais fortemente associada à co-infecção tuberculose pulmonar/HIV+ foi a ausência de cavidades (p<0,001). Conclui-se que, diante de doentes com TB pulmonar, a ausência de cavidades na telerradiografia de tórax constitui-se num indicador útil da necessidade de se investigar a infecção pelo HIV. Esta conduta pode contribuir para aumentar a efetividade dos serviços locais de saúde, permitindo oferecer tratamento adequado a estes doentes.

Miofibromatose congênita: relato de caso / Congenital miofibromatose: case report

Os autores apresentam um caso de miofibromatose congênita, cursando com tumoração em região escapular direita e comprometimento ósseo. O diagnóstico foi sugerido por exames de imagem: radiografia do esqueleto e ressonância nuclear magnética, e confirmado pelo estudo histopatológico da lesão. Por ser uma doença rara os autores fazem uma revisão bibliográfica, descrevendo aspectos de apresentação e evolução clínica da doença, avaliação diagnóstica, e abordagem terapêutica

Aneurisma micótico da artéria carótida interna extracraniana: relato de um caso e revisäo da literatura / Mycotic aneurysm of the extracranial internal carotid artery: report of a case and review of the literature

Os autores relatam um caso de aneurisma micótico da artéria carótida interna extracraniana em uma criança de quatro anos de idade, secundário a infecçäo das tonsilas. Os autores chamam a atençäo para a dificuldade diagnóstica inicial, enfatizam a impotância do diagnóstico diferencial, especialmente em crianças, e os achados na radiografia convencional, ultra-sonografia com Doppler colorido, tomografia computadorizada a angiografia digital carotídea

Lipoma parosteal; relato de um caso: radiologia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética / Parosteal lipoma; a case report: conventional radiology, CT and MRI

Relato de caso de lipoma parosteal, tumor benigno raro, associado com exostose, localizado na porçäo proximal do rádio. Os aspectos diagnósticos na radiologia convencional, tomografia computadorizada e ressonância magnética säo apresentados

Avaliacao por metodos de imagem das complicacoes da duplicidade pielo-uretral: analise da 27 casos / Avaliation by imagery methods of complications of pyelo-urethral duplicity: analisis of 27 cases

A duplicidade pielo-ureteral pode estar associada a complicacoes perfeitamente detectaveis pelos metodos de imagem: hidronefrose, ureterocele ectopica, refluxo vesico-ureteral, ectopia ureteral. Para avaliar estas complicacoes, revisamos 27 casos com esta entidade entre junho de 1967 e marco de 1992. A uretrocistografia miccional apresentou melhor sensibilidade e especificidade para demonstrar ureterocle e refluxo. A ultra-sonografia foi realizada em apenas 18,5 por cento dos pacientes estudados. Hidronefrose no polo superior do rim de sistema duplicado ocorreu numa frequencia de 72,7 por cento. Ureterocele foi encontrada em 11 pacientes, sendo que em um deles era bilateral; quanto aos tipos, 90,9 por cento delas eram ectopicas. Refluxo teve uma incidencia de 29,6 por cento, sendo que em 75 por cento era para o ureter ectopico. Tivemos seis casos (22,2 por cento) de implantacao extravesical do ureter ectopico, dos quais tres na uretra e os outros na vagina. O diagnostico ultrasonografico de hidronefrose intra-utero ocorreu em tres casos; em dois deles, tambem foi detectada ureterocele ectopica

Pielonefrite xantogranulomatosa em rim em ferradura: relato de um caso / Xantogranulomatous pyelonephritis in a horseshoe kidney: a case report

Os autores descrevem um caso de pielonefrite xantogranulomatosa em rim em ferradura numa paciente de 8 anos de idade. Na revisäo da literatura recente os casos dessa doença predominam em adultos, na quarta e quinta décadas, sendo ressaltada a baixa incidência em crianças, bem como a inexistência de relatos da associaçäo de rim em ferradura com pielonefrite xantogranulomatosa. Foi enfatizada a utilizaçäo de diversos métodos de diagnóstico por imagem e a associaçäo com a história clínica e exames laboratoriais para o estabelecimento do diagnóstico definitivo, que em alguns casos só pode ser definido após o tratamento cirúrgico e o exame histopatológico

Doença de Caffey-Hiperostose cortical infantil: revisäo e estudo de 11 casos / Caffey's disease- infantile cortical hyperostosis: review and study of 11 cases

Foram estudados 10 casos de Hiperostose Cortical em crianças com idade entre 2 à 6 meses, de ambos os sexos, sendo enfatizados os aspectos clínicos e radiológicos e revisados os conceitos e principais características da doença

Neurofibroma do diafragma: relato de caso / Neurofibroma of the diaphragm: report of a case

Os autores descrevem um caso de neurofibroma do diafragma e enfatizam a raridade dessa entidade. Näo foi encontrado nenhum caso de relatado na literatura recente. A experiência descrita neste trabalho mostra a dificuldade para o diagnóstico das patologias que acometem o segmento da transiçäo tóraco-abdominal, em especial o diafragma. Apesar da utilizaçäo de diversos métodos de diagnóstico por imagem, e inclusive da punçäo biopsia, o diagnóstico definitivo só pôde ser obtido após os achados da cirurgia e do estudo histopatológico

O emprego da uretrocistografia com corrente, em Recife / The bead drain urethrocystography, in Recife

Em janeiro de 1981, após aprovaçäo pelo corpo médico da Clínica Ginecológica HBLPE, do protocolo para estudo da incontinência urinária de esforço (IUE), a uretrocistografia com corrente passou a ser o exame decisivo no diagnóstico e na indicaçäo primária do tipo de cirurgia para tratamento da IUE. Neste trabalho säo analisadas 119 uretrocistografias por corrente pré-operatórias de pacientes operadas para tratamento da IUE, entre janeiro de 1981 e abril de 1983. Säo discutidas tabelas que mostram valores dos ângulos de inclinaçäo da uretra (AIU) e uretro-vesical posterior (AUVP), estabelecendo relaçöes com as idades, com a uretrocele e com a cistocele

Hiperplasia linfoide benigna do colon na infancia. Revisao e descricao de cinco casos. / Benign lymphoid hyperplasia of the colon in childhood. Review and description of five cases

Relatam-se cinco casos de meninos, com idades entre sete meses e sete anos que apresentavam sangramento retal. Apos investigacao de rotina o enema opaco pela tecnica do duplo contraste revelou hiperplasia linfoide benigna do colon. O sangramento retal desapareceu sem tratamento, confirmando a evolucao usualmente benigna desta entidade